Gastroenteritis en niños

Esta publicación es de la colaboradora habitual Naomi Cook.

Gastro es mi verdadero Némesis. ¡Dame siete días de resfriado o gripe durante 24 horas de gastro! Todos tememos los correos electrónicos que nos alertan sobre un nuevo brote gastronómico en la escuela o en Kindy. Luego (generalmente en la fría oscuridad de la noche), siguen los baldes, pañuelos, desinfectante, sábanas y edredones manchados y la privación del sueño. No contento con detenerse en uno, este miserable virus generalmente se abre camino a través de la familia, apoderándose de todos, uno por uno…

Quería hacer justicia a este importante tema, así que he dividido esta información en dos publicaciones. Hoy me enfocaré en el Norovirus y cuán infeccioso es realmente; formas en que se difunde; síntomas; duración de la enfermedad y recomendaciones para la escuela y el trabajo.

¿Qué es el norovirus?
Se estima que en los países desarrollados alrededor del 20-25% de la población experimenta un episodio anual de gastro. ⁴ El norovirus es frecuentemente el culpable de la gastroenteritis comunitaria. ⁴

• El norovirus es altamente contagioso. ⁹ La cantidad de virus necesaria para transmitir la infección es minúscula. ^1,4 Necesitas 10-100 partículas de virus para enfermarte,⁹ ¡pero cada ml de vómito puede contener un millón de partículas de virus! ¹³
• Al menos el 50% de las personas expuestas al virus desarrollarán síntomas. ^7,9
• Desafortunadamente para nosotros, este virus es bastante robusto y tiene una gran estabilidad ambiental. ⁴ Puede sobrevivir el secado, el calentamiento a 60 grados, la congelación y también resistirá algunos niveles de cloro en el agua. ⁹
• El norovirus generalmente ocurre en familias y, debido a su alta infectividad, puede abrirse camino a través de las comunidades, especialmente en las guarderías y escuelas. ^1,6
• La infección infantil no protege de la infección en la edad adulta. ⁹ Esto significa que podemos infectarnos una y otra vez… y otra vez.

¿Cómo lo atrapamos?

1. Directamente a través de la Vía “Oral Fecal”: Esto básicamente significa que las partículas de virus de la caca y el vómito contaminados llegan a la boca del huésped (generalmente a través de las manos) y entran allí. ^1,4,6 Esto puede ser un contacto directo completo con estas sustancias corporales, pero también puede ser indirecto (ver más abajo).
2. Desde el aire: También se ha demostrado que el norovirus se propaga a través de partículas aerolizadas cuando se producen vómitos. ^1,4 Los pequeños fragmentos de virus ingresan a la boca del nuevo huésped a través de un aerosol y luego se tragan. Un gran grupo de clientes en un restaurante se infectaron de esta manera, ¡buen provecho! ⁵
3. La ruta indirecta “oral fecal”: Las partículas en aerosol de la descarga de los inodoros o de un vómito caen sobre superficies que luego tocan las manos, como asientos de inodoros, botones de descarga, manijas de puertas de inodoros, etc. ¹ Otras superficies comunes que actúan como salas de espera del norovirus son grifos, teléfonos, manijas de puertas y dispensadores de jabón líquido. ¹ El virus puede haber sido transferido a estos lugares por manos contaminadas.
4. A través de alimentos y agua infectados.⁷ El norovirus es la causa más común de gastroenteritis viral de origen alimentario. ¹⁰ Las fuentes comunes de transmisión de agua incluyen agua del grifo, agua de piscinas, lagos ⁷ e incluso se han producido brotes a través de fuentes de agua en áreas de juegos infantiles. ³

¿Sabías?

• Se han registrado incidentes de personas infectadas de un área previamente contaminada hasta 13 días después de ocurrido un incidente gastro. ²
• Se ha demostrado que los dedos contaminados infectan hasta 7 superficies tocadas secuencialmente. ¹
• ¡Además, 14 personas pueden contaminarse una tras otra después de tocar la misma superficie infecciosa! ¹

Síntomas

• Por lo general, un inicio repentino de vómitos ⁴ yo diarrea ⁹
• Los vómitos pueden ser abundantes.
• Los vómitos tienden a ocurrir en las primeras 24 horas y luego son seguidos por diarrea durante el resto de la enfermedad. ^4,8
• Una fiebre de bajo grado puede estar presente ¹⁵
• Calambres en el estómago ¹⁵
• Dolores musculares ¹⁵

¿Cuánto tiempo va a durar?

• El período de incubación (desde que contrae el virus hasta que comienzan los síntomas) suele ser de 24 a 48 horas, pero puede oscilar entre 12 y 72 horas. ¹⁵ Saber esto ayuda a identificar dónde o de quién lo contrajiste.
• La enfermedad suele durar de 1 a 3 días. ⁶
• Los niños muy pequeños, especialmente los menores de dos años, pueden sufrir hasta siete días. ⁶

¿Cuánto tiempo debemos alejarnos de la escuela, el trabajo y la preparación de alimentos?

• La política de salud pública en Australia Occidental y Queensland establece que los niños y adultos no deben regresar a la guardería, la escuela o el trabajo hasta que hayan pasado 24 horas desde el último síntoma experimentado. ^{13, 14} Esto significa que aquellos afectados por diarrea continua deben quedarse en casa, luego, después de que ocurra el último episodio de diarrea, esperar las horas prescritas antes de regresar al trabajo/escuela.
• En Queensland, los manipuladores de alimentos y los maestros de guardería deben esperar 48 horas ¹³
• NSW establece un período de espera general de 48 horas ¹²
• La política del Reino Unido es de 48 horas. ^dieciséis
• La política de EE. UU. parece ser de 48 a 72 horas ¹⁰ (¡Esta referencia es un informe de caso realmente interesante de un manipulador de alimentos que transmite el virus a 100 personas al cortar una lechuga!). Los CDC afirman que las personas siguen siendo infecciosas durante al menos tres días después del inicio de la infección. ¹¹

SIN EMBARGO
Después de este período, aunque los síntomas hayan desaparecido, todavía puede haber excreción viral (en las heces) durante algún tiempo. Esto significa que la persona infectada aún puede tener la capacidad de transmitir el virus durante este tiempo. Los estudios han demostrado la excreción viral en las heces de dos ^{6, 9} hasta seis semanas ⁶ post infección aguda. Curiosamente, la eliminación viral prolongada es más común en los bebés. ⁶

La notificación es muy importante ¹⁵

• Si sus hijos han tenido recientemente un episodio de gastroenteritis, es necesario notificar a las personas en contacto con sus hijos que pueden ocuparse del cambio de pañales, la limpieza de nalgas y la cisterna del inodoro en las semanas posteriores a la infección.
• Sería considerado notificar a cualquier amigo que planee citas para jugar en su casa si alguien en el hogar ha tenido gastroenteritis recientemente. Además, debe evitar compartir su propia comida/refrigerios con otras personas en citas para jugar fuera del hogar.
• Los brotes de Gastro deben ser notificados. Esto significa que su Unidad de Salud Pública local debe ser alertada si se sospecha un brote (no necesariamente confirmado).¹⁵ Dos o más casos relacionados en un período de 24 horas se considera un brote.
• Si usted o sus hijos están enfermos, es importante preguntar en su comunidad local (es decir, en la guardería, la escuela, el trabajo o cualquier actividad extracurricular) no solo para determinar la fuente de infección sino también para ver si otros han estado enfermos. . La referencia 3 es un gran ejemplo de por qué esto es importante. Si hay más casos, puede llamar para notificar a su Unidad de Salud Pública local, o notificar a su médico de cabecera/enfermera de práctica local y pedirles que hagan lo mismo.

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¿Cuánta suerte has tenido esta temporada con gastro?

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DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: La información contenida en este artículo NUNCA debe utilizarse como sustituto del consejo de un médico autorizado. La información proporcionada aquí es solo para fines educativos e informativos. De ninguna manera debe considerarse como una oferta de asesoramiento médico. Consulte a un médico si cree que usted o su hijo no se encuentran bien.

Referencias

1. Barker J, Vipondb I, Bloomfiled S. (2004) Efectos de la limpieza y desinfección en la reducción de la propagación de la contaminación por norovirus a través de superficies ambientales. Revista de infecciones hospitalarias 58, 42–49
2. Chessbrough J, Barkiss-Jones L, Brown D. (1997) Posible supervivencia ambiental prolongada de virus de estructura pequeña y redonda. Diario Infecciones hospitalarias 35:325—326
3. Hoebe C, Vennema H, Husman A, Duynhoven Y. (2004) Brote de norovirus entre niños de escuela primaria que habían jugado en una fuente de agua. Diario de Enfermedades Infecciosas 189:15 pp699-705
4. Lopman B, Reacher M, Vipond I, Sarangi J, Brown D. (2004) Manifestación clínica de la gastroenteritis por norovirus en entornos de atención médica. Enfermedades infecciosas clínicas 39:318–24
5. Marks P, Vipond I, Carlisle D, Deakin D, Fey R, Caul E. (2000) Evidencia de transmisión aérea del virus similar a Norwalk (NLV) en un restaurante de hotel. Epidemiolg Infect 124: 481—487
6. Murata T, Katsushima N, Mizuta K, Muraki Y, Hongo S, Matsuzaki Y. (2007) Excreción prolongada de norovirus en bebés de 6 meses de edad con gastroenteritis. El Diario de Enfermedades Infecciosas Pediátricas 26:1 pp46-49
7. Nygard K, Torven M, Ancker C, Knauth S, Hedlund K, Giesecke J, Andersson Y, Svensson L. (2003) Genotipo emergente (GGIIb) de norovirus en agua potable, Suecia Enfermedades infecciosas emergentes 9(12): 1548–1552
8. Rockx B, de Wit M, Vennema H, et al. (2002) Historia natural de la infección por calicivirus humano: un estudio de cohorte prospectivo. Enfermedades infecciosas clínicas 35:246–53
9. Simon A, Schildgen O, Binger A, Hasan C, Bode U, Buderus S, Engelhart S, Fleischhack G. (2006) Brote de norovirus en una unidad de oncología pediátrica Scandinavian Journal of Gastroenterology 41: 693-699
10. Brote multisitio de norovirus asociado con un restaurante de franquicia, MMWR
11. Enfermedad por norovirus: datos clave, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
    
12. Norovirus, Salud de Nueva Gales del Sur
    
13. Gastroenteritis viral, Salud de Queensland
    
14. Hoja informativa sobre la infección por norovirus, Salud Pública, Departamento de Salud, Gobierno de Australia Occidental
    
15. Actividad reciente de gastroenteritis por norovirus, NSW Health
    
16. Norovirus, Salud Pública, Gales